PPID Gresik - Form Pengajuan Keberatan

Alasan Pengajuan Keberatan *

Penolakan atas permintaan informasi berdasarkan alasan pengecualian sebagaimana dimaksud dalam Pasal 17 UU No. 14 Tahun 2008

Tidak ditanggapinya permintaan informasi

Tidak dipenuhinya permintaan informasi

Penyampaian informasi yang melebihi jangka waktu yang diatur dalam UU No. 14 Tahun 2008

Tidak disediakannya informasi berkala

Permintaan informasi tidak ditanggapi sebagaimana yang diminta

Pengenaan biaya yang tidak wajar

Kronologi (Penjelasan Keberatan) *

Upload Surat Keberatan *

Format surat pernyataan Download Disini
Format Surat Keberatan adalah .pdf dan ukuran maksimal 5MB.

Untuk menjamin keamanan, isikan Kode di atas!

Jika Anda kesulitan membaca Kode di atas, klik di sini untuk mengganti Kode baru.

Form Pengajuan Keberatan