PPID Gresik - Form Permohonan Informasi Publik

Nomor Induk Kependudukan (NIK) *

Nama Lengkap *

Email *

No. Whatsapp *

Jenis Pengguna *

Alamat *

Rincian Informasi *

Tujuan Penggunaan Informasi *

Cara Mendapatkan Informasi *

Cara Mendapatkan Salinan Informasi *

Upload Foto KTP *

Format Foto KTP adalah .jpg, .png atau .jpeg dan ukuran maksimal 1MB.

Upload Foto Tanda Tangan *

- Tulis Tanda Tangan Anda di kertas warna putih, lalu foto dan kirim.
- Format Foto Tanda Tangan adalah .jpg, .png atau .jpeg dan ukuran maksimal 1MB.

Untuk menjamin keamanan, isikan Kode di atas!

Jika Anda kesulitan membaca Kode di atas, klik di sini untuk mengganti Kode baru.

Form Permohonan Informasi Publik

Permohonan berhasil dikirim

478085

Pengunjung

Aktifkan pembaca suara?